保險契約是屬於一種長年期、繼續性的契約,

隨著契約的存續,有時候繳費狀況難免會出現一些問題,

有時候一時忙碌或者是原信用卡已經停卡卻忘了變更成新的卡片,

很容易讓保險公司收不到續期保費而讓契約效力出現問題,

這件事情正是發生在我的A客戶身上,

A客戶的保單因為扣不到續期保費已經停效,

在某天下午收到A客戶的留言,

突然跟我說明天要住院準備手術,這已經停效的保單有辦法理賠嗎?

 


 

事情經過


對於客戶的續期保費狀況,若是扣了二、三次仍扣不到保費時,

會趕緊與客戶連絡,這時候保險公司可能會直接發出催告,

當收到催告通知時還有30天的寬限期,

這時還有時間能處理續期保費的交付,

而當時通知了這名A客戶有續期保費未繳交的情況,

客戶第一時間的回覆是說知道了,會儘快處理,

但過一段時間之後,客戶卻傳了這則的簡訊給我,

原來,『契約已經停效了』 !

 

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保單契約停效了,會要趕緊幫忙辦理復效,

因為很擔心突如其來風險的發生,這樣子就無法理賠,

結果,還真的被我碰上了。。。。

11/23日停效,但客戶在11/26要住院,

這種情況下該如何處理,希望這次的理賠可以順利。

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因應處理

 

重新將這件保單的發生時間點畫成一個示意圖,希望可以讓各位了解,

從圖來看,11/23日停效、11/26日因十字韌帶斷裂要住院開刀,

中間的11/24、25日是契約停效,那這件保險事故可以理賠嗎?

醫療保

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從這張保單的條款來看,當碰到契約停效的情形是如何規定的,

跟客戶說明完條款的約定後,接下來就真的是要搶時間了,

因為客戶在11/23的時候正在小琉球工作,

預計從小琉球回來的時間,大約在11/25的下午兩、三點左右,

要在保險公司下班前,辦完復效申請而且要繳完費用,

才能確保這契約的效力。

 

 

 

要繳費進去就好還是要等到保險公司入帳

在電話中,客戶有提到「只要將保費繳清就可以恢復效力嗎?」

從條款的約定來看,保險公司同意受領要保人交付保費後,

在翌日零時就能恢復效力,當從保險公司知道要補多少錢的時候,

趕緊請客戶完成保費就好,不用等到顯示入帳之後才算恢復。

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最後結果

 

將上述恢復契約效力的步驟完成之後,向保險公司提出申請,

最後收到了保險公司的理賠核付通知,這次的事故順利給付,

再次提醒各位讀者,保險契約是一種長年期、繼續性的契約,

繳費情況務必要特別留意,不然將會損失自己的權益,

千萬別忽略這重要性了。

 

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以上僅是分享個案,對於文章內容有任何不清楚的地方,

或是有其他保險問題、理賠爭議,

歡迎隨時來信或是加入line@ 、 Telegram 留言給我,謝謝您。

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