不論是開車或是騎車的駕駛,大多會希望在行駛時能多一些的保障在,

因此,在投保/規劃車險時,就會稍加留意駕駛人傷害險(以下稱駕傷險)這險種,

不過,這駕駛人傷害險可不是只有單一種而已,實際上是有分成兩種

建議能多花一點時間,回頭觀看之前文章 《兩種駕駛人傷害險的不同

讓自己先了解或是再次複習,這兩種駕傷險有哪些不同,

而今天這篇文章,是簡單分享近期一起因使用車輛不慎自摔的駕傷險理賠案例

主要是分享在申請理賠時該準備甚麼文件。

如果對於車險規劃方向及搭配險種,本身不是很清楚的話,

建議閱讀 《車險怎麼規劃,才是真正安心有保障。》

 


 

出事情了

 

某一天早上,客戶在line上面留言說不小心摔車了壓到腳,

手腳有些擦傷,之前有投保駕傷險能申請理賠嗎?

這幾行訊息就能確認能不能申請理賠的兩個關鍵問題。

一、事情發生時的原因,是否為我們投保險種的承保範圍

二、事情發生後的損失,是否為我們投保險種的理賠項目

 

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首先在前篇文章《從兩個手術處置的理賠,別忽略醫療險手術定義的殺傷力。》

有再次提供及提醒各位一個蠻重要的理賠觀念,就是涵攝概念,

將我們發生的事故、事情、事實的情況,逐一與我們條款約定要件來比對/對照。

 

以這起自摔事故跟要申請理賠的駕駛人傷害險來看,

條款對於承保範圍的約定如下圖所示(擷取自保發中心商品條款資料庫)

從客戶在line上的文字敘述來看,

這起事故的受傷情況是符合投保駕傷險所約定的承保範圍,第一步過關。

延伸思考,動動腦想一下,

今天若是發生與他人駕駛的「車輛」發生碰撞而導致我們自己受傷,

那是否還能申請這張駕傷險的理賠呢?

 

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人事時地物的確認

 

當確認好這起事故是保單所承保範圍時,

接著再確認事故的人/事/物等相關,是否符合這張駕傷險條款的各種名詞定義

好比是被保險人是指誰? 被保險機車(物)是指甚麼?

"被保險機車"通常沒有太大問題,在出單時會提供投保的車籍資料給產險公司,

倒是"被保險人"是誰就要特別留意,

因為強制險、第三人責任險這兩種駕傷險,條款所說的「被保險人」是不一樣的,

任意險駕傷險的被保險人最重要的關鍵就是要"記載在被保險人名冊",

雖然每次問產險窗口關於列入被保險人名冊這件事,

大多收到的回覆,都是說我們家不用列入被保險人名冊,

但從條款來看,並沒有說不用記載被保險人名冊,

當真的發生事情後,理賠審核是看條款的約定還是窗口的口頭說法呢?

 

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理賠申請的準備

 

回到我們這件事故上,客戶因為牽車自摔,那在理賠申請時要準備甚麼文件呢?

通常在條款上面都會提到「應檢具文件」有哪些,以這次駕傷險的申請為例,

圖片的藍色框框處,是條款所約定的"應"檢具文件,

在申請任何險種的理賠,請各位要備齊好這些文件,

因為,在某些情況下,有沒有備齊是會影響到申請理賠的保險金遲延利息,

以我自己協助申請的習慣,連被保險人的身分證明文件都會一起準備好,

甚至是看能不能還原或是證明這起交通意外傷害事故是怎麼發生的,

另外提醒,在申請車險的理賠,被保險人的行、駕照也要一起準備喔。

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個人心得

 

如同前幾段文章提到的情況,將該備齊、該補的理賠資料給理賠人員後,

最後順利結案,但是在辦理理賠的過程,總是有些步驟及細節是需要特別留意,

雖然實際花費不多,當客戶能順利行使到保單本身該有的權益時,

對於「保險」這事情的觀感/感受就會變得比較好,

而我只是盡自己能力做好保險這條路上的工作。

 

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對於上述內容有任何不清楚的地方,
或是有其他保險問題、理賠爭議,
歡迎隨時來信或是加入line@ 、 Telegram 留言給我,謝謝您。
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