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進入12月以來，保險市場大概是這消息最聳動，

甚至能以"大毀滅"的誇張用詞來形容這波保險商品的停售潮，

至於這波停售效益，對於日後保險市場會不會有甚麼嚴重的影響呢?

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失能險 保證給付 長期照顧 失智險

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前些時間，line上收到一則詢問關於瘜肉切除的理賠問題，如圖

基本上，依照保險公司目前的處理，大概還是採較寬鬆的認定，

通常以切除瘜肉當天的門診手術花費來當作理賠的核付，

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醫療理賠 瘜肉切除 門診手術 住院期間 住院前後門診保險金 住院前後門診

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這一、兩週對於保險商品有較大的影響，關於失能險的相關新聞，

【新聞連結  業者坦言失扶險藏三大風險 恐超出預期】

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長期照顧 失能險 失能扶助險 烏龍保單 失能理賠 失能給付 對價平衡 保費收支相等

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這兩天與客戶聊到之前理賠案件的進度，突然間到另一個理賠的問題，

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傷害險 車禍 外傷性 違反告知 相當因果關係 理賠爭議 已在疾病中 已治癒 保險法64條 保險法127條

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前些時間，有名網友在line@上留言給我，

是關於正本收據實支實付醫療險的理賠問題，如圖

簡單的說，被保險人本身有投保兩張的實支實付醫療險，

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醫療保險 正本收據 理賠 損害填補 證明文件 切結書 契約法理

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前段時間收到網友在line@上的留言，詢問一則理賠爭議的處理流程，

大略問了事情的發生經過，與之前協助過的糖尿病理賠爭議相當類似，

【建議閱讀  實支實付醫療險，離院攜藥之理賠爭議】

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保險理賠 醫療理賠 必要性醫療 實支實付型醫療險 自費住院 糖尿病 胰島素 血糖監測儀器

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在今年三、四月的時候，客戶問了一個關於保險理賠的問題給我，

從診斷書來看是去動了一個牙齒手術，要申請實支實付型醫療險的理賠，

可是這客戶當時投保的實支實付型醫療險，是屬於有手術限制的險種，

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醫療理賠 保險理賠 實支實付醫療險 手術定義 牙齒 健保支付標準2-2-7 全民健康保險醫療費用支付標準第二部第二章第七節

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昨天晚上收到網友的詢問，關於一則小體況的投保問題，

看起來是擔心因有體況的發生來影響到投保時的核保，

是否會影響到核保結果，從內容來看原則上是不會有太大的影響，

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體況 核保 告知義務 理賠 批註除外 承保範圍 保險法64條 解除契約 醫療目的性 先契約義務

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上個月中，與網路客戶碰面填寫了要保書，

客戶從小因外傷導致一眼失明，有問到該狀況會不會被「拒保」呢?

聽到這個問題後，向客戶瞭解整個狀況的當初治療、追蹤狀況，

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傷害保險 核保 批註除外同意書 其他約定書 批註同意書 告知義務 體檢 視力 合理期待 保險理賠

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『手術』，是申請醫療險理賠時最常出現理賠爭議之一，

主要原因是目前頒布的人身險種示範條款並未對"手術"有明確定義，

變成是各家保險公司在醫療保險的條款各自來定義，

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保險理賠 手術理賠 手術定義 手術 全民健康保險醫療費用支付標準 協議理賠 高度替代性

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